1. På en skala fra 1 - 10 hvor god balance er der i dit liv som helhed?12345678910 2. På en skala fra 1 - 10 hvor ofte føler du, at livet går forbi dig, uden at du har indflydelse på, hvad der sker?12345678910 3. Har du overvejet skilsmisse/slå op med din kæreste?JaNejVed ikke 4. Skændes du ofte med din partner om ligegyldige småting?JaNejVed ikkeJeg er single 5. På en skala fra 1 - 10 hvor åben er du så for at prøve nye ting i dit liv?12345678910 6. Har du prøvet et samtale forløb med andre? (Coach, sexolog, terapeut m. fl.)JaNejVed ikke 7. Er du god til at sige det til din chef, hvis der er noget du er utilfreds med i forhold til dit arbejdsliv?JaNejVed ikke 8. Har du oplevet, at du ikke har præsteret optimalt på jobbet, fordi der er noget i privatlivet, der ikke fungerer?JaNejVed ikke 9. På en skala fra 1 - 10 hvor godt fungerer dit sexliv?12345678910 10. Har du haft diskussioner med din partner omkring jeres sexliv og noget der ikke fungerede optimalt?JaNejVed ikkeJeg er single 11. På en skala fra 1 - 10 hvor sikker er du så på, at dit liv kan komme i bedre balance end det er lige nu?12345678910 12. Er du god til at sige det, hvis der er noget du er utilfreds med i forhold til dit privatliv?JaNejVed ikke Kommentar Tak fordi du tog dig tid til at udfylde skemaet. Glæd dig til at modtage din mail fra Hanne med forslag til tidspunkter for din 15 minutters samtale. Dine svar bliver naturligvis behandlet fortroligt og efter endt samtale, bliver de slettet, medmindre du vælger at indgå i et samtaleforløb. Navn: E-mail: Time is Up!
